一般情況下，笑起來覺得兩邊肌肉好累可能是面部肌肉疲勞這一生理性因素引起的，也可能是面神經損傷、多發性末梢神經炎等病理性因素引起的，需要根據實際情況進行相應的處理。具體分析如下：
一、生理性因素
如果長時間保持同一表情，就容易導致面部肌肉疲勞，出現笑起來覺得兩邊肌肉好累、面部肌肉抽筋等情況，一般不需要特殊治療，可以通過適當揉搓面部來緩解。
二、病理性因素
1.面神經損傷：該疾病主要是外傷引起的，可能表現為笑起來覺得兩邊肌肉好累、面部表情失控等癥狀，患者可以在醫生的指導下服用促進神經修復的藥物進行治療，比如甲鈷胺分散片、谷維素等。
2.多發性末梢神經炎：該疾病會對面部、肢體部位的神經末梢造成影響，患者可能會出現笑起來覺得兩邊肌肉好累、手指麻木、腳麻等癥狀，患者可以在醫生的指導下服用維生素B6片、輔酶Q10膠囊等營養神經的藥物進行治療。
患者在恢復期間要注意保持清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，比如燒烤、咖啡等，有利于身體恢復。