月經第一天出現黑褐色黏稠分泌物可能是子宮內膜少量剝落、宮寒、外陰陰道假絲酵母菌病、子宮內膜炎、宮頸柱狀上皮異位等因素所致。建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、子宮內膜少量剝落：月經來潮初期，子宮內膜剛開始脫落，出血量較少，血液在宮腔內停留時間較長，經過氧化后變為黑褐色，同時可能混合一些宮頸黏液等分泌物，呈現黏稠狀。一般無其他明顯不適癥狀，隨著月經進程，經血顏色和質地會逐漸恢復正常。通常無需特殊治療，注意經期衛生，勤換衛生巾即可。
2、宮寒：女性長期貪涼飲冷、受寒等，導致子宮寒冷，氣血運行不暢，經血排出受阻，在宮腔內淤積，顏色變深呈黑褐色，且較為黏稠，還可能伴有痛經，疼痛多為冷痛、絞痛，得熱痛減，還可能出現手腳冰涼、怕冷等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用艾附暖宮丸、少腹逐瘀顆粒、烏雞白鳳丸等藥物進行調理。
3、外陰陰道假絲酵母菌病：假絲酵母菌感染陰道后，炎癥刺激可能影響陰道和宮頸的正常分泌功能，導致分泌物增多且性狀改變。在月經來潮時，與經血混合，使經血顏色發暗、質地黏稠，還會出現外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣樣等癥狀。可使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉素陰道栓等藥物進行治療。
4、子宮內膜炎：細菌等病原體感染子宮內膜，炎癥刺激使子宮內膜充血、水腫，局部組織壞死脫落，與經血混合，造成月經第一天經血黑褐色黏稠，還會有下腹疼痛，多為隱痛或脹痛，發熱，白帶增多且有異味等癥狀。患者可在醫生指導下服用鹽酸多西環素片、阿奇霉素片、甲硝唑片等藥物治療。
5、宮頸柱狀上皮異位：宮頸柱狀上皮外移，在月經期間，宮頸受到經血刺激，柱狀上皮下的毛細血管容易破裂出血，血液在陰道內停留時間稍長后與正常經血混合，可出現黑褐色黏稠分泌物，可能伴有白帶增多、接觸性出血等癥狀。可使用保婦康栓、消糜栓、重組人干擾素α2b乳膏等藥物進行治療。
患者在經期要注意保暖，尤其是腹部和腰部，避免受寒。飲食上避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，可適當多吃一些溫熱、易消化的食物。同時，要保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，但要避免盆浴和陰道沖洗，勤換衛生巾，選擇質量合格、透氣性好的產品。注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，保持心情舒暢，避免情緒波動過大。