大姨媽一般指月經。通常情況下，月經第一天是黑色、還很臭可能是氣滯血瘀引起的，也可能是內分泌失調、陰道炎等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1.氣滯血瘀：女性如果在生活當中不注意保暖、經常吃生冷的食物、情緒不穩定，可能會影響體內的血液循環，從而容易導致氣滯血瘀。氣滯血瘀可能會使月經在子宮內長時間不排出，這就可能會出現月經第一天是黑色、還很臭的情況。女性可以在醫生的指導下使用逍遙丸、血府逐瘀膠囊、麝香保心丸等藥物進行治療，治療期間應適量喝熱水，注意休息，能夠改善相關情況。
2.內分泌失調：女性如果經常熬夜、工作壓力比較大，可能會影響體內的激素分泌，從而容易導致內分泌失調。內分泌失調可能會引起月經異常，這就可能會出現月經第一天是黑色、還很臭的情況。女性可以在醫生的指導下使用調經丸、益母草顆粒、靜心口服液等藥物進行治療，治療期間應盡量保持飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
3.陰道炎：如果女性患有陰道炎，但未及時在醫生的指導下進行治療，使病情加重，這可能會影響月經，導致月經第一天是黑色、還很臭。女性可以在醫生的指導下使用婦科千金片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等藥物進行治療，治療期間應注意保持患處的清潔衛生。