四五歲兒童手腳掌發黃，有可能是個人體質特點和飲食習慣等生理性因素導致，也可能是黃疸病或脾虛證等病理性因素導致，需要分別進行分析及制定治療方案。
一、生理性因素：四五歲兒童手腳掌發黃，可能是兒童皮膚天生偏于發黃，屬于個人體質特點的范疇。如果平時再食用一些色素成分多的食物，就會出現手掌和腳掌發黃特別明顯的情況，這一類食物包括南瓜、胡蘿卜、橘子等，此類情況并不需要特殊的治療或是干預。
二、病理性因素：1、黃疸病：四五歲兒童手腳掌發黃，可能是病理性黃疸導致的，一般表現為全身皮膚均發黃、眼睛的白睛發黃、小便也很黃的典型“三黃”的癥狀。導致黃疸的原因通常是肝膽疾病或是藥物性因素，如果是確實有“三黃”表現，考慮為病理性黃疸，應盡快到醫院檢查以明確診斷，一般首先考慮肝膽方面的疾病，肝腎功能和肝膽彩超是主要的檢查內容，確診后一般采用茵陳蒿湯、茵陳五苓散等方劑進行治療，退黃效果較好；
2、脾虛證：如果兒童脾虛，則會因為氣血生化無源，導致皮膚萎黃、不夠紅潤，其中手掌和腳掌的萎黃表現更加明顯。兒童脾虛證還常常伴有食欲不振、飲食量少、胃脹或胃痛、大便稀溏等表現，多是因為先天不足，加之后天喂養不當導致的。此年齡段兒童一般不適合服用中藥治療，可采用小兒推拿療法，選擇補脾經、補胃經、捏脊、揉脾俞穴、揉足三里等進行治療。