四五歲的孩子半夜無故大哭，在排除睡眠環境不佳、睡前過于興奮等生理性原因外，家長需要觀察孩子是否有發熱、惡心、嘔吐等異常情況，可能是由于胃腸道疾病、皮膚疾病、缺鈣等病理性原因導致，需要加以鑒別。
一、生理性原因：可能是由于孩子在白天受到驚嚇，或是觀看過于恐怖的影片導致半夜做噩夢，驚醒后出現半夜無故大哭的情況，此時家長無需過于慌張，可以陪在孩子身邊撫摸孩子，讓其安靜下來，通常是階段性發作，和孩子接受的事物以及大腦發育有關，家長切忌過度干預，如果打斷孩子的睡眠周期則很難再次進入睡眠。
二、病理性原因：1、胃腸道疾病：由于孩子的抵抗力較低，有消化道感染或者寄生蟲病時腹部會出現疼痛，或是出現腸套疊、腸梗阻、闌尾炎等疾病，如果在夜間發作，孩子會由于疼痛而出現半夜無故大哭的情況。此時需要及時就診進行針對性治療，體內存在有寄生蟲的孩子可以在醫生指導下服用排蟲藥物，幫助孩子緩解癥狀，如果是消化道外科疾病，要及時就醫，必要時做外科處理；
2、皮膚疾病：如濕疹、蕁麻疹等，白天注意力分散，而到了夜間瘙癢感更為明顯，也可導致孩子睡眠狀態不佳，出現半夜無故大哭的現象，如果在孩子的皮膚上觀察到有皮損樣改變，可以局部涂抹復方爐甘石洗劑進行止癢處理；
3、缺鈣：如果孩子體內缺鈣，會導致中樞神經系統興奮，從而出現在半夜無故大哭、突然驚醒等情況，在日常生活中家長可以帶孩子多曬太陽，必要時在醫生指導下服用葡萄糖酸鈣、維生素D等，體內鈣劑充足后，癥狀也會逐漸消失；
4、其他原因：如果孩子患有各種類型的腦膜炎等，需要針對病因進行針對性治療。腦膜炎的患兒應遵醫囑服用阿昔洛韋、異煙肼等藥物治療，還可以應用糖皮質激素，起到抗炎、免疫抑制作用，緩解癥狀。