岡上肌斷裂較輕時(shí)可在保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí),考慮手術(shù)治療,如果岡上肌斷裂較嚴(yán)重,則一般需要在4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù),手術(shù)越早越好。岡上肌斷裂時(shí)可在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)修補(bǔ)重建岡上肌腱的完整性,重建肩袖的功能,使肩關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。
岡上肌腱是肩袖的主要成分,肌腱可以在肩關(guān)節(jié)外展的時(shí)候提供較好的穩(wěn)定作用。因此,當(dāng)岡上肌腱發(fā)生斷裂時(shí),尤其是全程撕裂時(shí)會(huì)造成肩部的疼痛并限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng),導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)感到無(wú)力、腫脹、活動(dòng)范圍明顯受限等情況。患者在日常生活中,可能會(huì)感覺(jué)到無(wú)法進(jìn)行梳頭、洗臉等簡(jiǎn)單活動(dòng),或者出現(xiàn)進(jìn)行過(guò)頂運(yùn)動(dòng)困難。
岡上肌斷裂時(shí)可通過(guò)專科查體、影像學(xué)檢查等,尤其是磁共振檢查斷裂的程度和范圍,如果斷裂較輕,可遵醫(yī)囑通過(guò)保守治療,如局部貼消痛貼膏、噴灑云南白藥氣霧劑,疼痛較重時(shí)可以口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀,并充分靜養(yǎng)休息。如果出現(xiàn)了明顯的功能障礙,而3個(gè)月保守治療未有明顯的緩解,考慮手術(shù)治療,避免肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)繼發(fā)性凍結(jié)肩等。此外,岡上肌完全斷裂時(shí)也需要手術(shù)治療,受傷后4-6小時(shí)以內(nèi)在關(guān)節(jié)鏡下,重建岡上肌腱的力學(xué)平衡,幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。
術(shù)后注意適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)制動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,有助于岡上肌腱斷裂的修復(fù)。飲食上適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣類等食物,多吃新鮮的蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,合理休息,不要熬夜。
