一般情況下，堅果嗆到氣管會不會出來，需要根據具體情況來判斷，如果堅果的體積小且數量少，患者可以將堅果咳出來；如果堅果的體積大且數量多，患者需要及時去醫院就診，在醫生的操作下將堅果取出來。具體分析如下：
通常在進食的時候說話、打鬧或者進食比較急，可能會導致堅果嗆到氣管，對氣管造成一定的刺激。如果堅果的體積小且數量少，患者可以通過邊咳嗽邊拍打背部的方法將堅果咳出來，因為咳嗽的氣流足以將少量且體積小的堅果帶出口腔；如果堅果的體積大且數量多，可能會嚴重損傷氣管，造成氣管堵塞，出現呼吸困難的癥狀，建議患者及時去醫院就診，在醫生的操作下，用鑷子將堅果取出來。