MODS是多器官功能障礙綜合征的英文縮寫,指機體遭受嚴重的急性損害以后,各種炎癥反應使機體在短時間內,出現兩個或兩個以上的系統器官功能障礙或者衰竭,病死率比較高。MODS的診斷標準包括多個器官功能障礙以及代謝障礙,如循環系統、呼吸系統、中樞神經系統、血液系統、泌尿系統、消化系統等功能障礙。
1、循環系統障礙:收縮壓<90mmHg持續1小時以上,或需藥物支持才能穩定循環;
2、呼吸系統障礙:氧合指數≤200mmHg,X線胸片見雙肺浸潤,肺毛細血管楔壓≤18mmHg;
3、中樞神經系統障礙:出現淡漠、躁動癥狀,嚴重的患者出現嗜睡、淺昏迷,甚至深昏迷癥狀,格拉斯哥昏迷評分<7分;
4、血液系統障礙:血小板<50×10^9/L或減少25%,部分患者表現為彌散性血管內凝血;
5、泌尿系統障礙:血肌酐濃度>177μmol/L,伴有少尿或多尿,或者需要進行血液凈化治療;
6、消化系統障礙:出現上消化道出血,24小時出血量>400ml,或不能耐受食物,或消化道壞死、穿孔。出現肝功能障礙,血清總膽紅素>34.2μmol/L,血清轉氨酶在正常值上限的2倍以上,或出現肝性腦病;
7、代謝障礙:不能為機體提供所需的熱量,糖耐量降低,需用胰島素,或出現骨骼肌萎縮、肌無力等。
MODS患者應積極控制原發病,通過合理氧療改善患者呼吸功能,及早進行液體復蘇,改善組織灌注,從而改善患者的循環功能,改善腎臟灌注、利尿,必要時進行腎臟替代治療。病情允許時應給予胃腸內營養支持,促進胃腸功能的恢復。
