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多發性骨髓瘤診斷標準

醫生頭像

王東 主任醫師內科

三級甲等中國人民解放軍第三軍醫大學大坪醫院

多發性骨髓瘤是一種由于遺傳、電離輻射、化學物質、病毒感染、抗原刺激等原因引起的漿細胞惡性增殖性疾病。常見的臨床表現為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等,多發性骨髓瘤分為有癥狀骨髓瘤與無癥狀骨髓瘤兩種情況,診斷標準不同:
一、有癥狀骨髓瘤:需同時滿足第1條、2條,以及第3條中任何一項;
1、漿細胞:骨髓單克隆漿細胞比例≥10%和(或)組織活檢證明有漿細胞瘤;
2、M蛋白:血清和(或)尿出現單克隆M蛋白;
3、骨髓瘤引起的相關表現:
(1)靶器官損害表現(CRAB):[C]校正血清鈣>2.75 mmol/L;[R]肌酐清除率177μmol/L的腎功能損害表現;[A]血紅蛋白低于正常下限20g/L或
(2)無靶器官損害表現,但出現以下一項或多項指標異常,包括骨髓單克隆漿細胞比例≥60%、受累或非受累血清游離輕鏈比≥100、MRI檢查出現>1處5mm以上局灶性骨質破壞。
二、無癥狀骨髓瘤:需滿足第3條,以及第1條和(或)第2條。
1、血清單克隆M蛋白≥30g/L或24小時尿輕鏈≥0.5g;
2、骨髓單克隆漿細胞比例10%-60%;
3、無相關器官及組織的損害,即無SLiM-CRAB等終末器官損害表現。
如果出現了長時間不明原因的劇烈骨痛、貧血、腎功能異常,或反復出現感染等情況時,建議及時在醫生指導下進行上述相關檢查,以確認有無多發性骨髓瘤的存在。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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