導致攥拳頭沒勁用不上勁的原因很多，既有生理性原因，又有病理性原因，如手指關節炎癥、肌力減退、頸椎病、腕管綜合征、腦出血、腦梗死等，需要結合癥狀進行分析，并根據具體病因針對性選擇治療方案。
一、生理性原因：如果平時經常使用手臂搬抬重物，過度活動可導致局部肌肉乳酸分泌過多，乳酸過度堆積就會產生疲勞感覺，產生暫時性攥拳頭沒勁用不上勁的現象，一般可通過休息和運動牽伸的方法緩解。
二、病理性原因：1、手指關節炎癥：如類風濕性關節炎或骨關節炎，長期炎癥刺激會導致手指關節活動受限、無力、疼痛、關節畸形，從而產生攥拳頭沒勁用不上勁的表現。此時可以選擇服用非甾體類抗炎藥治療，如布洛芬、塞來昔布膠囊等，可同時配合物理治療，如超聲波、紅外線等促進局部血液循環，減輕炎癥反應；
2、肌力減退：是指肌肉主動運動時的力量、幅度、速度減低，多見于肌肉及神經系統病變，如重癥肌無力、脊髓損傷等，會直接引發運動功能異常，出現攥拳頭沒勁用不上勁的表現，可伴隨抬頭困難及轉頸、聳肩無力等癥狀。此時可以考慮通過低頻電刺激配合康復運動的方法進行治療，還要針對原發病進行治療，緩解肌力減退；
3、頸椎病：由頸椎間盤退行性變引起的臨床綜合征，主要表現為頸背疼痛、四肢無力、手指發麻，頸椎病壓迫脊髓和神經根時可導致攥拳頭沒勁用不上勁，并伴有頸部僵硬、頸部肌肉酸痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。此時可通過牽引治療松解軟組織粘連改壓迫癥狀，必要時需進行手術，如頸椎前路減壓融合術、后路減壓椎管成形術等；
4、腕管綜合征：是正中神經在腕管內受壓導致，可表現為正中神經支配區域的手指麻木、疼痛、功能障礙，也會導致攥拳頭沒勁用不上勁，并可伴隨刺痛感、感覺異常等。急性期時需要注意休息，避免經常使用腕力，同時應用支具制動，避免手指屈曲以降低腕管內壓力；
5、腦出血：通常是指原發性非外傷性腦實質內出血，急性起病時可能會出現攥拳頭沒勁用不上勁的表現，并同時伴有腿無力、言語不清、口角歪斜、肢體癱瘓等表現，嚴重者可出現昏迷。此時需要應用甘露醇等脫水藥物降顱內壓、減輕腦水腫，保持呼吸道通暢，必要時可以吸氧；
6、腦梗死：由于局限性腦組織缺血性壞死出現的神經功能異常，主要表現為偏癱、偏身麻木，也會導致攥拳頭沒勁用不上勁，并可伴隨言語障礙、吞咽困難、記憶障礙、頭暈等癥狀。在腦梗死溶栓時間窗內要進行溶栓治療，同時需要應用抗血小板聚集藥，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片等，防止新血栓形成；
7、其他原因：神經系統病變，如上肢周圍神經損傷或中樞神經系統病變，通常會導致機體出現運動功能障礙，表現為攥拳頭沒勁用不上勁，可以應用營養神經藥物治療，如甲鈷胺等。另外，如果存在營養不良或手臂肌肉萎縮，也可能導致攥拳頭沒勁用不上勁。