牙片有陰影不一定就是蛀牙。蛀牙是常見的牙科疾病，在診斷蛀牙的時候，單純通過臨床檢查，以及肉眼觀察，只能判斷牙冠部分是否發生蛀牙。通過拍牙齒的X線片能夠全面了解，蛀牙牙齒的整體趨勢，以及牙周等部位的情況。
牙片上會有亮的部分和暗的部分，按照牙齒的解剖結構而言，牙齒硬組織部分一般比較亮，中心組織一般比較暗。如果牙體的硬組織出現了陰影，可能是因為有蛀牙，如果這個陰影與牙髓腔相通，提示病變已經引起了牙髓炎癥。如果陰影位于牙齒根尖，也就是門牙尖端的地方，往往是根尖炎癥導致，如根尖肉芽腫、根尖囊腫等，與蛀牙并沒有直接的關系。
此外，牙齒楔形缺損，或者不均勻磨損、不均勻缺損等，也可以導致牙片有陰影。因此，導致牙片有陰影的情況比較多，建議患者找專業的口腔科醫生，結合臨床檢查結果綜合診斷。