如果是虛證引起，服用知柏地黃丸通常不會上火；如果是實熱所致，則可能上火。具體分析如下：
1.不會：知柏地黃丸的主要成分是知母、黃柏、山茱萸、山藥、熟地黃等物，具有清熱解火、滋陰清熱的功效，通常用于治療口干舌燥、虛火旺盛、耳鳴遺精等病癥。如果患者的不適是虛證所致，在醫生的指導下使用，可有效緩解癥狀，并不會出現上火的情況。
2.會：若患者的病因是實熱引起的，此時再服用知柏地黃丸，不僅達不到預期的治療效果，還可能造成上火的情況。患者在使用知柏地黃丸前，應求助專業醫生，明確具體的致病機理后，再采取對癥治療。日常生活中，患者飲食不宜過于油膩、辛辣，因為這些食物可能會導致虛火、實火旺盛，出現各種不良癥狀。必要時，建議患者及時前往醫院治療。