一般情況下，胃部被打了一拳很痛可能是胃部受刺激、脾臟破裂等因素導致的，需要對癥治療，具體分析如下：
1.胃部受刺激：胃部被打了一拳很痛可能是因為胃部受刺激，而出現的疼痛表現，患者可外用紅花油、云南白藥氣霧劑等藥物治療。如果患者疼痛難忍可以使用有效的止痛藥物進行治療，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物。同時患者需要清淡飲食，保持充足睡眠，促進身體恢復。
2.脾臟破裂：如果患者疼痛時間較長可能是因為胃部附近的脾臟在受震蕩的時候破裂而導致的疼痛，建議患者到正規醫院做腹部B超檢查，癥狀嚴重時，也可采取脾修補術、部分脾切除術等手術治療。