腳趾甲蓋里有黑色淤血一樣的東西可能是外傷、甲下血管球瘤、甲真菌病、鞋子不合腳、凝血功能異常等因素引起的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、外傷：腳趾受到擠壓、碰撞等，導致甲下血管破裂出血，形成黑色淤血。患者可以按照醫囑使用云南白藥膠囊、三七片等藥物來促進淤血吸收。
2、甲下血管球瘤：是一種良性腫瘤，主要由血管球細胞組成，可導致甲下出血，出現黑色改變。通常需要手術切除，術后患者可以按照醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等藥物預防感染。
3、甲真菌病：主要是真菌感染指甲，使指甲變色、變形，有時也會出現甲下類似淤血的表現。患者可以按照醫囑使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等藥物進行抗真菌治療。
4、鞋子不合腳：長期穿著過緊的鞋子，會對腳趾產生持續的擠壓，導致甲下出血。患者需要更換合適的鞋子，若有疼痛可按照醫囑使用布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉片等藥物緩解。
5、凝血功能異常：如果血小板減少或凝血因子缺乏，容易引起甲下自發性出血。患者可按照醫囑使用潑尼松片、地塞米松片等藥物提升血小板數量。
建議患者注意腳部保護，避免外傷，選擇舒適的鞋子。