一般情況下，一個指甲蓋里面無緣無故疼可能是甲溝炎、過敏、外傷等原因導致的。患者應該根據具體的病因，對癥治療。具體分析如下：
1.甲溝炎：如果患者的一個指甲受到細菌感染，容易產生炎癥反應，誘發甲溝炎，一個指甲蓋受到炎癥刺激，可能會引起一個指甲蓋里面無緣無故疼的癥狀。患者應該在醫生指導下使用鹽酸阿莫羅芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等藥物進行治療；在日常生活中，還應該做好個人的清潔衛生工作。
2.過敏：如果患者一個指甲接觸了過敏原，比如指甲油、花粉等，導致過敏，容易產生過敏反應，可能會引起一個指甲蓋里面無緣無故疼的癥狀。患者應該在醫生指導下使用依巴斯汀片、鹽酸左西替利嗪膠囊等藥物進行治療；在日常生活，注意遠離過敏原。
3.外傷：如果患者一個指甲受到壓砸、擠壓等外傷，容易導致一個指甲受損，造成局部紅腫、出血，能會引起一個指甲蓋里面無緣無故疼的癥狀。患者外傷比較輕微，可以用醫用酒精、聚維酮碘溶液等藥物進行消毒；必要時可以去醫院拔掉受傷的指甲。