每天晚上膝蓋里和小腿部酸疼的原因有很多，常見原因為骨關節炎、類風濕關節炎、痛風、強直性脊柱炎等，患者應及時前往醫院就診，明確病因后進行針對性治療。
1、骨關節炎：關節軟骨出現退行性病變和繼發性骨質增生，并逐漸發展到軟骨下骨、滑膜、關節囊及周圍肌肉，導致滑膜增生以及韌帶退變、纖維化、萎縮，發展至關節面被破壞或畸形。關節周圍肌肉產生痙攣，并伴有疼痛感、活動受限等，可表現為每天晚上膝蓋里和小腿部酸疼的現象。患者可以在醫生指導下，應用仙靈骨葆片等藥物進行治療，疼痛較重時，可以服用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，也可以通過針灸、按摩等物理方式進行治療，必要時進行手術治療，如游離體摘除手術、關節置換手術等；
2、類風濕關節炎：多與自身免疫反應有關，也可能是感染、遺傳因素所致。致病因子持續、反復刺激產生炎癥反應，使關節滑膜出現充血、水腫，以及滑膜邊緣增生，形成肉芽組織覆蓋于關節處，隨病情發展肉芽組織會逐漸纖維化，并刺激關節周圍神經，可引起每天晚上膝蓋里和小腿部酸疼的現象，活動后可暫時緩解。患者可以在醫生指導下口服潑尼松龍片、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等進行抗風濕治療，疼痛嚴重時可以服用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，必要時進行手術治療，如滑囊切除手術；
3、痛風：若自身嘌呤代謝異常，導致機體尿酸升高，尿酸超過飽和濃度，尿酸結晶析出并沉積膝蓋和小腿處形成痛風石，并釋放炎癥因子，可造成每天晚上膝蓋里和小腿部酸疼的現象。患者可以在醫生指導下服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物進行治療，必要時進行手術治療，如痛風石切除手術；
4、強直性脊柱炎：通常自骶骼關節開始，病變緩慢沿著脊柱向上伸延，累及椎間小關節的滑膜和關節囊，以及脊椎周圍的軟組織，至晚期可使整個脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，造成疼痛、活動受限的癥狀，可表現為每天晚上膝蓋里和小腿部酸疼。患者可以在醫生指導下使用非甾體抗炎藥進行治療，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬片等，癥狀嚴重時可以進行手術治療。
