咳嗽無痰晚上咳嗽厲害的原因包括咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、心源性咳嗽、呼吸道高反應性、環境因素刺激等，建議患者及時到醫院進行治療。
1、咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀，夜間咳嗽加重。原因是夜間人體的迷走神經興奮，氣道反應性增高。應該避免接觸過敏原，可使用吸入性糖皮質激素和支氣管擴張劑。比如布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（I）、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑。
2、胃食管反流：夜間平臥時胃酸反流至食管和咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽?；颊呖梢栽卺t生的指導下使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。
3、心源性咳嗽：心臟疾病如心力衰竭等可能在夜間加重，引起咳嗽。由于心臟功能不全，血液回流受阻，造成肺部淤血。應針對心臟疾病進行治療，可根據情況使用強心、利尿、擴血管等藥物，如地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等。
4、呼吸道高反應性：夜間氣溫較低或空氣干燥等因素可使呼吸道高反應性增加，導致咳嗽加重。因為這些因素刺激呼吸道黏膜，使氣道敏感性增高。應保持室內適宜的溫度和濕度。
5、環境因素刺激：如夜間空氣中的灰塵、花粉、螨蟲等過敏原增多，或者室內空氣不流通等，可引起咳嗽。因為這些因素刺激呼吸道，引發咳嗽反應。處理方式是保持室內清潔，通風良好，避免接觸過敏原。
如果咳嗽無痰晚上咳嗽厲害持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，如呼吸困難、發熱等，應及時就醫進行詳細檢查。