咳嗽有痰，喉嚨癢，晚上咳嗽厲害一般和上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺炎、胃食管反流等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1.上呼吸道感染：包括感冒、咽喉炎、扁桃體炎等，可能由細菌或病毒感染引起。這些疾病會導致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多，從而引發咳嗽、咳痰、喉嚨癢等癥狀。晚上由于平躺導致分泌物更易刺激呼吸道，且迷走神經興奮，可能導致咳嗽加重。
2.支氣管炎：支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，通常由病毒感染引起，也可能與細菌感染、物理或化學刺激等因素有關。支氣管炎會導致支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，引發咳嗽、咳痰等癥狀。晚上由于呼吸肌松弛，分泌物更易積聚在呼吸道，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽加重。
3.過敏性咳嗽：過敏性咳嗽是由于接觸過敏原，如塵螨、花粉、動物皮毛等引起的咳嗽。過敏原刺激呼吸道黏膜，導致局部炎癥反應，引發咳嗽、喉嚨癢等癥狀。晚上由于室內環境相對封閉，過敏原濃度可能較高，且迷走神經興奮，導致咳嗽加重。
4.肺炎：肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染。肺炎會導致肺部炎癥反應，引發咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。晚上由于體溫變化、室內環境等因素，可能導致咳嗽加重。
5.胃食管反流：晚上平躺時，胃酸可能逆行至喉嚨，刺激呼吸道黏膜，引發咳嗽。
建議使用加濕器或在室內放置水盆，保持室內環境濕潤，有助于緩解喉嚨癢和咳嗽。