月經第一天血是黑色的，可能由多種原因造成，包括生理性因素、宮腔殘留物、飲食因素、內分泌原因、宮寒或子宮內膜炎等，建議及時就醫診治。
1、生理性因素：月經初期，子宮內膜少量脫落，血液在宮腔或陰道內停留時間較長，氧化后顏色變深。這通常無需特殊處理，注意保持外陰清潔即可。
2、宮腔殘留物：若宮腔內存在殘留物，隨月經排出時可能呈現黑色。建議觀察后續月經情況，若持續異常，可就醫檢查。
3、飲食因素：食用辛辣、生冷食物可能影響經血排出，導致顏色發黑。應調整飲食，避免刺激性食物，多飲溫水，促進血液循環。
4、內分泌原因：如長期熬夜、情緒波動大等導致內分泌失調，影響月經顏色。可嘗試調整作息，保持情緒穩定，必要時可就醫，在醫生指導下使用黃體酮、地屈孕酮等孕激素類藥物調節內分泌。
5、宮寒或子宮內膜炎：宮寒導致血液循環減慢，子宮內膜炎則可能因炎癥滲出物混入經血而變色。宮寒患者可嘗試使用暖宮貼、艾灸等方法緩解；子宮內膜炎患者需就醫，根據病原體選用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素進行治療，同時可輔以活血化瘀的中藥，如桂枝茯苓丸等。
綜上所述，月經第一天血呈黑色可能由多種原因引起，多數情況下無需過度擔心，可通過調整生活習慣、注意飲食等方式改善，用藥謹遵醫囑。若癥狀持續或伴有其他不適，建議及時就醫。