指甲旁邊有黑色的東西首先考慮可能是塵土或污垢，可以先洗手看能否去除。若仍未改善，也可能是色素痣、甲癬、扁平疣等疾病引起的。
1、色素痣：通常受到紫外線照射、外傷等因素影響，指甲受到外界刺激，可能引發炎性損傷，可以導致黑色素細胞儲留在皮膚表面，出現色素痣，大多是黑色的，可以根據皮損大小酌情通過冷凍、激光等進行物理治療改善，也可以進行手術切除治療；
2、甲癬：若患者免疫功能低下，局部皮膚受到真菌侵犯，可能會引發感染，造成指甲增厚、變黑，可能累及到指甲旁邊皮膚，還可伴隨表現為甲板增厚、渾濁等，可以遵醫囑應用鹽酸特比萘芬片、酮康唑乳膏等藥物進行治療；
3、扁平疣：扁平疣是人乳頭瘤病毒感染所致，可能會出現瘙癢癥狀，導致患者反復摩擦、抓撓，容易引起色素沉積，一般表現為丘疹、表面光滑。建議避免抓撓，可以遵醫囑應用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等藥物緩解癥狀，也可以進行激光、冷凍等進行物理治療。
此外，出現這種情況還可能和創傷、燒傷等引起局部組織壞死有關，不過一般都會有明確的外傷史，比較容易辨別。但無論是何原因引起，如果已經影響手指活動，建議及時到醫院皮膚科診治。