一般情況下，咳血咳出的是黑色的血，可能是支氣管肺炎、肺結核、急性咽喉炎等原因導致的。患者應該根據具體的病因，對癥治療。具體分析如下：
1.支氣管肺炎：支氣管壁和肺泡受到病原體感染，可能會誘發支氣管肺炎，引起咳血、彌散性血管內出血等癥狀，血液沉積后可能會使血紅素鐵過多，從而出現咳血咳出的是黑色的血的情況。患者這時應該在醫生指導下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物進行治療；另外，患者還應該規律作息，多休息，保證充足的睡眠。
2.肺結核：患者肺部受到結核分枝桿菌的感染，可能會患上肺結核，導致支氣管肺泡黏膜受損，造成毛細血管壁破裂，引起咳血，當這些血液沒有及時咳出可能會沉積在體內，變成陳舊性血液，從而出現咳血咳出的是黑色的血的情況。患者這時應該在醫生指導下使用利福平片、異煙肼片、吡嗪酰胺片等藥物進行治療；病情比較嚴重，還可以采用手術方式進行治療，如肺葉切除術。
3.急性咽喉炎：患者咽喉黏膜或黏膜下組織受到細菌或病毒感染，可能會誘發急性咽喉炎，引起炎癥刺激，導致局部血管破裂出血，出現咳血的癥狀，如果患者食用過黑色的食物，比如黑豆、黑玉米等，可能會染黑咳出的血液，從而出現咳血咳出的是黑色的血的情況。患者這時在醫生指導下使用復方硼砂含漱液、西地碘含片、銀黃含片等藥物進行治療；在日常生活中，還應該注意以清淡飲食為主，不要食用辛辣刺激的食物。