一般情況下，中指伸不開感覺里面有筋拉著可能是肌腱勞損、腱鞘炎、類風濕關節炎等原因引起的，需及時就醫進行治療。具體分析如下：
1.肌腱勞損：如果患者長期使用手部進行提拿重物，就可能會導致患者的肌腱出現勞損，進而出現手指舒展不暢的情況。一般建議充分的休息，可以得到改善。
2.腱鞘炎：如果患者的關節部位長期受累，局部就可能會出現炎癥，進而出現腱鞘炎，手部關節無法伸展。一般建議患者遵醫囑服用雙氯芬酸鈉腸溶片、布洛芬片等藥物進行治療。
3.類風濕關節炎：如果患者的工作環境是陰暗、潮濕的地方，長期就可能會導致類風濕關節炎，局部出現炎癥后，手部就可能會出現關節緊張，無法自由活動的情況。一般建議遵醫囑服用萘丁美酮膠囊、氨糖美辛腸溶膠囊等藥物進行治療。
除此之外，還可能是痛風引起的，建議及時就醫進行檢查，對癥治療。