晚上尿脹久了小腹疼痛，可能是膀胱炎、腎結石、尿路感染等疾病導致的，患者可通過改善生活習慣、使用藥物等方式進行治療，具體分析如下：
1.膀胱炎：不注意局部衛生、長時間憋尿等因素可能會導致膀胱黏膜發生炎性反應，臨床癥狀為尿頻、尿痛等，可能會導致晚上尿脹久了小腹疼痛。在日常生活中，患者應注意個人衛生，不要憋尿，也可以在醫生的指導下使用鹽酸環丙沙星片、頭孢呋辛酯片、氧氟沙星片等藥物進行治療。
2.腎結石：當人體患有腎結石時，結石可能堵塞尿道，容易導致晚上尿脹久了小腹疼痛，患者平時注意休息，避免過度勞累，可在醫生指導下服用別嘌醇片、維生素B6片、吲哚美辛膠囊等藥物進行治療。
3.尿路感染：尿路感染一般是大腸桿菌引起的，可能導致尿急、尿頻等癥狀，從而出現晚上尿脹久了小腹疼痛的情況，患者應注意個人衛生，飲食以清淡為主，避免食用辛辣刺激的食物，也可在醫生的指導下使用阿莫西林片、呋喃妥因片、磷霉素鈣片等藥物進行治療。