手臂上出現一塊黃斑，按了會痛，可能是曬傷、肌肉痙攣、外傷淤血等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1、曬傷：若患者外出不注意防曬，手臂長期被紫外線照射，導致曬傷，容易出現黃色或紅色斑塊、按壓疼痛、脫皮等癥狀，建議注意休息，加強防曬。
2、肌肉痙攣：如果患者經常干重體力活，引起手臂肌肉痙攣，局部毛細血管擴張，出現輕微按壓腫脹，可能會出現局部硬塊、黃斑等情況，可通過多休息改善。
3、外傷淤血：若患者的手臂近期受外傷，關節及其周圍的軟組織損傷，局部存在淤血，可能會出現水腫、壓痛、黃色或者青紫色斑塊、活動受限等癥狀。建議患者遵醫囑使用止痛的藥物治療，比如布洛芬緩釋膠囊、云南白藥氣霧劑等。
除上述常見原因之外，還有其他相對常見的原因，比如紫癜恢復階段、色素斑、皮下血腫、扁平疣等，患者要及時就醫檢查。