通常情況下，蛀牙掉了一半是否需要都拔下來，要根據牙根的具體情況來判斷，如果牙根比較完好，一般不需要都拔下來；如果牙根損壞比較嚴重，通常需要都拔下來。具體分析如下：
1.牙根比較完好：蛀牙掉了一半，如果牙根沒有受到影響，在比較完好的情況下，一般是不需要都拔下來的。患者可以及時去醫院清除腐壞的牙體組織，使用復合樹脂、玻璃離子、3M納米樹脂等補牙材料對牙齒進行填充。
2.牙根損壞比較嚴重：如果患者牙根損壞比較嚴重，蛀牙掉了一半通常是需要都拔下來的，否則可能會導致牙根部位的牙齦出現發炎的情況。拔牙后一般可以通過種植牙來修復牙列缺損，在保證美觀的同時還能改善咀嚼功能。