通常情況下，蛀牙晚上疼痛難忍，可以通過物理治療、藥物治療等方法改善癥狀。具體內容如下：
1.物理治療：蛀牙晚上疼痛難忍，可以進行物理治療，比如局部冷敷，建議患者采用冰袋在面部對應的疼痛區域進行冷敷，通過冷敷可以使牙腔內的血管收縮，滲出的組織液減少，牙髓組織的體積不會迅速增大，可以減少對神經的壓迫，進而有效緩解疼痛。
2.藥物治療：蛀牙晚上疼痛難忍，可能是吃了太多生冷的食物引起的，患者可以服用布洛芬膠囊、復方對乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊等藥物進行治療，建議患者在日常生活中飲食應以清淡、易消化為主，不要吃辛辣、生冷的食物。