通常情況下，一到晚上睡覺就胡思亂想，可能是生理性因素和病理性因素引起的，患者需要對癥治療。具體內容如下：
1.生理性因素：如果患者在日常生活中，長期精神壓力大、緊張、用腦過度、思慮過度等，可能會出現一到晚上睡覺就胡思亂想的情況。如果沒有其他癥狀，一般不需要進行特殊治療，建議患者保持良好的心態，可以通過看書、聽音樂等方式放松心情，睡覺可以喝一杯牛奶，促進睡眠。
2.病理性因素：病理性因素比較多，比如焦慮癥，是大腦的神經內分泌紊亂產生的精神疾病，患者可能會出現一到晚上睡覺就胡思亂想的情況，可能還伴有坐立不安、無法冷靜、心悸等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片、鹽酸氯米帕明片等藥物來緩解焦慮，也可以在醫生的指導下進行心理治療。