月經推遲半個月沒來還小腹痛可能是懷孕后，出現先兆流產、宮外孕等異常；也可能不是懷孕，由月經來臨前兆、婦科炎癥等原因引起。建議及時前往醫院就診明確原因。
一、懷孕：1、先兆流產：如果是育齡期婦女在不知情的情況下發生懷孕，導致停經，但由于體質較弱、不良飲食、疾病等各方面因素，造成先兆流產時，子宮收縮異常，便可出現月經推遲半個月沒來，伴有小腹痛，癥狀較輕微。通常先兆流產除小腹痛外，還可出現少量陰道出血；
2、宮外孕：在妊娠前期，可出現停經情況，而由于胚胎在輸卵管內生長，輸卵管被動擴張，便會引起小腹疼痛。此外，宮外孕女性如果發生流產，少量的血液經過輸卵管的傘端流入到腹腔，刺激盆腔的腹膜，也會引起小腹疼痛。
二、非懷孕：1、月經來臨前兆：如果女性以往存在月經推遲半個月的情況，可考慮月經推遲半個月沒來還小腹痛是月經即將到來時，子宮內膜脫落刺激前列腺素釋放，子宮收縮導致；
2、婦科炎癥：若女性存在婦科炎癥，如盆腔炎、宮頸炎等疾病，在炎癥刺激下，使卵巢分泌雌孕激素，子宮內膜脫落推遲，同時炎癥刺激盆腔周圍組織充血水腫，也會導致月經推遲半個月沒有來潮，還伴有小腹痛；
3、其他疾病：如果有宮腔操作病史的女性出現宮頸管粘連，堵塞月經血的流出，也可導致月經推遲半個月沒來還伴有小腹痛，建議及時就醫進行宮頸管擴張，將積血排出。
女性需及時前往醫院完善相關檢查，比如可檢查血液、尿液中HCG數值，判斷是否懷孕。若確診懷孕，還需進行超聲檢查，觀察宮內是否出現胎囊，宮外是否存在包塊，是否存在異位妊娠，明確原因，對因處理。