月經推遲同房小腹痛一般是懷孕、盆腔炎、子宮內膜異位癥、黃體破裂、月經即將來潮等原因所致。建議患者及時就醫，在醫生的專業指導下對癥用藥，緩解病情。
1、懷孕：月經推遲且同房后小腹痛，可能是懷孕后性生活刺激子宮收縮所致。應先驗孕確認，若懷孕，需臥床休息，一般無需用藥。若有先兆流產跡象，可在醫生的專業指導下使用黃體酮膠囊、滋腎育胎丸、維生素E軟膠囊等藥物以保胎。
2、盆腔炎：盆腔存在炎癥，同房會加重炎癥反應，導致腹痛。可在醫生的專業指導下使用甲硝唑片、婦炎康片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物以消炎治療。
3、子宮內膜異位癥：異位的內膜組織受性生活刺激，引發疼痛。可在醫生的專業指導下使用孕三烯酮膠囊、散結鎮痛膠囊、丹莪婦康煎膏等藥物以緩解癥狀。
4、黃體破裂：月經推遲可能處于黃體期，同房劇烈動作導致黃體破裂，引起腹痛。輕微破裂可臥床觀察，在醫生的專業指導下使用止血芳酸片、云南白藥膠囊等藥物以止血；嚴重時需手術。
5、月經即將來潮：月經快來時，盆腔充血，同房刺激子宮，導致腹痛。可在醫生的專業指導下使用益母草顆粒、逍遙丸、元胡止痛片等藥物以促進月經來潮、緩解疼痛。
藥物的使用應在醫生的專業指導下進行，切勿盲目自行使用，以免貽誤病情。