一般情況下，同房用力時小腹疼痛可能是肌肉勞損、盆腔炎、子宮內膜異位癥等導致的。具體分析如下：
1.肌肉勞損：如果是男性，同房用力時可能會過度勞累、腹部動作頻繁，造成腹部肌肉過度緊張，導致同房用力時腹部肌肉勞損，引起小腹疼痛。此時男性可以適當對腹部進行按摩或熱敷，以放松肌肉，緩解肌肉緊張。
2.盆腔炎：如果是女性，長期慢性感染、自身免疫力低下，可能會導致盆腔炎，在同房的時候，用力過大可能會導致局部受到刺激，造成同房用力時小腹疼痛。女性可以在醫生的指導下使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、氨芐西林膠囊等藥物進行治療，同時注意局部衛生。
3.子宮內膜異位癥：如果女性在經期內同房、生產或流產后過早同房，可能會導致子宮內膜回流，造成子宮內膜異位癥，從而出現同房用力時小腹疼痛、陰道出血等癥狀。女性可以在醫生的指導下使用黃體酮膠囊、孕三烯酮膠囊、醋酸甲地孕酮片等藥物進行治療。