同房時小腹一頂就疼可能是動作過于粗暴、盆腔炎、宮頸炎等原因導致的，具體分析如下：
1.動作過于粗暴：如果在同房的時候動作過于粗暴，刺激到宮頸，就可能引起小腹疼的情況，這種情況無需特殊處理，主要是注意同房時動作輕柔，不要用力過猛，同時還要注意同房的清潔衛生。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要有陰道分泌物異常、下腹痛、異常陰道出血等癥狀，在同房時就可能引起小腹一頂就疼的情況，建議孕婦在醫生指導下使用阿奇霉素顆粒、注射用頭孢拉定、頭孢克肟分散片等藥物進行治療。
3.宮頸炎：宮頸炎是常見的女性下生殖道炎癥，可能表現為陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色膿性，由于炎癥刺激，在同房時就可引起小腹疼痛，建議孕婦在醫生指導下使用甲硝唑栓、康婦凝膠、苦參凝膠等藥物進行治療。