摘要：
一名65歲的男性患者，在進行血常規、骨髓細胞學檢查后，結合患者四肢無力、頭暈、腰痛等情況和檢查結果綜合分析，患者確診為多發性骨髓瘤。給予患者靶向藥物注射用硼替佐米和地塞米松磷酸鈉注射液進行治療。患者進行血常規復查后，無異常情況，頭暈、腰痛等不適癥狀有所緩解，注意日常護理即可。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】多發性骨髓瘤
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年4月2日
【治療方案】靶向藥物治療（注射用硼替佐米、地塞米松磷酸鈉注射液）
【治療周期】住院治療一周，一個月復診
【治療效果】治療效果良好，身體無不適
一、初次面診
在一個比較冷的早上，一位大爺在他的兒子陪伴下來到了我的診室。我看大爺臉色蒼白，就和他兒子聊了一會兒他父親的情況。我了解到大爺是身體一直很健康，他以前每天爬山鍛煉，還打籃球，生活中也不喝酒，偶爾抽煙。但是最近幾個月他經常感到四肢無力、頭暈、腰痛等情況，去看了中醫也沒效果。于是在他兒子的強烈要求下，才來到醫院進行檢查。根據他兒子的敘述，我初步判斷他可能患有老年性骨質疏松癥。
二、治療經過
為了明確病因，我安排他去做了血常規。血常規結果表現為異常，發現血紅蛋白為62g/L，而正常值為120g/L。血小板為88×10?/L，而正常值為100~300×10?/L。兩個數據都偏低，而其他數據無異常。這說明患者骨髓的造血功能出現了異常。于是我又安排患者去做了骨髓細胞學檢查，骨髓細胞學檢查結果顯示漿細胞系增生明顯增高，以幼稚漿細胞增生為主，其核型多不規則，胞漿豐富有空泡，核仁較不明顯，可見分裂，骨髓有核細胞增生減少。根據檢查結果，我確診患者有多發性骨髓瘤。
于是我將檢查結果告知給了患者和他兒子，他們聽完連忙問我病情是否嚴重。我告訴他們多發性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，也是一種漿細胞異常增殖的惡性疾病。
他們聽完臉色一下就白了，于是我連忙安慰他們，這個病雖然比較嚴重，但是可以通過造血干細胞移植治療和靶向藥物治療。我也將兩種方案告知了他們，他們也了解到使用造血干細胞移植進行移植，具有一定的風險，而且需要一定的時間去匹配相應的造血干細胞，花費也比較大；使用靶向藥物治療可以更好地治療疾病。最后他們想了想，考慮到患者年齡比較大，所以選擇了使用靶向藥物治療的方式。我安排患者先住院一周。
患者住院期間，我給他使用注射用硼替佐米、地塞米松磷酸鈉注射液聯合治療，并告知他們，注射用硼替佐米蛋白酶體抑制劑，它可以降解細胞內異常的蛋白質，從而導致腫瘤細胞死亡，而地塞米松磷酸鈉注射液是糖皮質激素衍生物，對骨髓瘤細胞具有明顯的促凋亡的作用，兩者聯用可以更好地控制患者的病情。一周后，患者使用藥物無其他反應，精神良好，于是我安排他出院，并囑咐他定期門診隨訪，一個月再復查。
三、治療效果
一個月后，患者來到醫院復診，他告訴我，用藥一周后，他四肢無力、頭暈、腰痛等情況得到一定的改善，偶爾還會出現頭暈的情況。但是用藥一個月后，身體不適的癥狀全部消失了，現在他也恢復到了正常的食量。我讓患者再去做了一次血常規，發現血紅蛋白為62g/L升到了100g/L，距離正常值120g/L還差一些，而血小板為88×10?/L變成了95×10?/L，距離正常值100~300×10?/L更近了一些。患者聽到這個消息也十分高興，于是我叮囑他繼續遵醫囑使用藥物治療。同時我也建議患者1個月后再來醫院復查一次，觀察情況。
四、注意事項
在治療期間，我仔細囑咐患者注意以下情況：1.患者生活中需保持攝入健康營養的食物，如南瓜、土豆、蘋果等，同時要戒酒。
2.患者平時要注意適當的臥床休息，不要過多的劇烈運動，也可以適當去公園散散步。
3.家人需關注患者的心理健康，幫助患者排解心理壓力，讓患者保持良好的心態。
4.如果患者出現.身體不適，需前往醫院就醫。五、個人感悟
多發性骨髓瘤是漿細胞克隆性增生的惡性腫瘤，患者一般會出現骨骼疼痛、頭暈、乏力等癥狀，也會引起患者貧血的情況。如果患者出現多發性骨髓瘤，可以通過靶向藥物注射用硼替佐米進行治療，它可以針對性地抑制蛋白酶體的活性，抑制與細胞增殖相關基因的表達，從而治療多發性骨髓瘤。如果患者出現其他不適癥狀，需及時就診，對癥治療。當我看到患者前來感謝我時，我也為他們感到高興。
