多發性骨髓瘤是一種起源于漿細胞的血液系統惡性腫瘤，常見癥狀包括骨痛、貧血和腎功能異常。對于一位78歲的老年患者來說，是否能承受化療需要綜合評估。
首先，多發性骨髓瘤的確診通常基于臨床表現、血液檢查（如血清蛋白電泳和免疫固定電泳）以及骨骼影像學檢查。肌酐升高提示可能存在腎臟受累，這是該病常見的并發癥之一。
化療是目前治療多發性骨髓瘤的主要手段，常用的藥物包括美法侖、沙利度胺等。這些藥物可以有效控制病情進展，但化療的副作用也需要考慮患者的整體狀況。
對于高齡患者，醫生會綜合評估其心肺功能、肝腎功能以及是否存在其他基礎疾病來決定是否適合進行強化化療。如果身體條件允許，化療仍是一個重要的治療選擇；但如果評估后認為無法耐受，則可能采取姑息治療，以緩解癥狀和提高生活質量。
在治療過程中，還需要注意營養支持和疼痛管理，幫助患者更好地度過治療期。多發性骨髓瘤的治療強調個體化方案，既要積極控制病情，也要關注患者的舒適度和生活質量。
總之，78歲高齡患者是否能承受化療需由專業醫生根據具體情況評估后決定，同時在治療過程中要密切監測身體狀況，及時調整治療方案。