五子衍宗丸吃了上火可能是藥不對癥導致，也可能是服用藥物過量的原因。當患者出現上火的癥狀時，可以通過飲食調理或者藥物治療的方式改善。
1、藥不對癥：五子衍宗丸一種中成藥，主要由五味子、枸杞子、車前子、覆盆子等多種中藥材組成，具有補腎益精的功效，主要用于治療腎虛精虧所導致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛等病癥。如果患者并不存在腎虛精虧的情況，擅自盲目用藥就可能導致機體陰陽失衡，引起上火的情況，患者應及時去醫院的中醫內科就診，由專業醫生辨證后遵醫囑對癥用藥治療；
2、服用藥物過量：五子衍宗丸具有很好的滋補作用，其中含有多種溫熱型的中藥材，此藥性偏溫，如果患者長期或過量服用藥物，就容易引起內熱增加，從而使患者出現上火的情況，所以上火與服用藥物過量有關，患者應在醫生指導下減少藥量或者是停用藥物。
當患者出現上火的情況時，可以適當吃一些性質偏涼的食物，比如西瓜、冬瓜、雪梨以及綠豆粥等，對改善上火引起的不適癥狀，能夠起到一定的輔助作用。如果患者上火的情況比較嚴重，也可以在醫生的指導下服用金銀花、菊花、牛黃清胃丸、三黃片等藥物進行治療。