靜息心率50次/分的情況,可能見于運動員及老年人群,屬于正常情況,無需進行特殊治療。但也可能是由于竇房結功能退行性變、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病等器質性疾病引起,需要通過相關檢查明確具體診斷,并進行積極治療。
一、非疾病因素:1、運動員:由于平時經常進行體育鍛煉,心臟功能比較好,心臟每次收縮的射血量比較多,所以在靜息情況下,心跳次數會較正常人明顯減慢,可能會出現靜息心率50次/分的情況;
2、老年人:由于年齡比較大,交感神經興奮性逐漸降低,心跳相對變得緩慢,也可達到靜息心率50次/分。若沒有引起心動過緩、心臟長時間停搏的情況,則無需進行特殊處理。
二、病理性因素:1、竇房結功能退行性變:常見于年齡較大的患者,由于竇房結功能減退,導致發放沖動頻率減慢,引起心室心率明顯變慢。需要進行阿托品試驗或電生理檢查,若確診為竇房結功能減退,則需要考慮植入起搏器,將心率維持在合適范圍;
2、冠心病:由于冠狀動脈粥樣硬化,影響到竇房結動脈,使竇房結動脈管腔變細,竇房結或房室結的供血減少,竇房結功能減退或房室結的傳導功能受到影響,出現嚴重心動過緩,或心臟的二度、三度房室傳導阻滯,表現為靜息心率50次/分的情況。患者可通過介入治療植入起搏器,以維持心率在合適范圍,同時遵醫囑使用硝酸酯類藥物,如硝酸甘油片等,抗血小板藥物,如阿司匹林腸溶片等,以及他汀類藥物,如阿托伐他汀鈣片等進行治療。也可植入支架,增加竇房結和房室結的供血,從而改善心臟的傳導功能;
3、心肌炎:由于病毒或細菌感染造成,如果炎癥侵犯到心臟傳導系統,引起竇房結功能減退或心臟的房室傳導阻滯,也會出現心率明顯減慢,靜息心率50次/分的情況。急性期要積極控制感染,遵醫囑使用營養心肌的藥物,如注射用環磷腺苷等,并使用激素類藥物,如醋酸潑尼松片等促進房室傳導,如果通過積極治療后仍未得到緩解,則考慮植入起搏器治療;
4、擴張型心肌病:隨著病情發展,如果侵犯到竇房結或心臟房室傳導系統,導致嚴重心動過緩,或心臟二度、三度房室傳導阻滯,也會出現靜息心率50次/分的情況。患者需要遵醫囑使用鹽酸貝那普利片、賴諾普利片等改善心臟功能。也可在抑制心室重構的基礎上,植入起搏器以維持心率;
5、其他疾病:若為甲減引起,患者因為甲狀腺激素減少、作用減弱,引起身體代謝水平降低,有可能會減少心跳心率,出現靜息心率50次/分的情況,患者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等改善甲狀腺功能。若為呼吸睡眠暫停引起,患者由于機體代謝率降低,影響迷走神經,可能會出現心率過慢,表現為心率50次/分的情況,可能需要呼吸機治療。
