小腿一到晚上就癢的原因包括皮膚干燥、濕疹、瘙癢癥、靜脈曲張性濕疹、疥瘡等，若小腿出現此類情況應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、皮膚干燥：在秋冬季節，空氣濕度較低，小腿皮膚的皮脂腺分泌相對較少，皮膚容易缺水干燥。晚上人體新陳代謝減緩，皮膚的血液循環相對白天減弱，干燥引起的瘙癢感會更加明顯。皮膚會變得粗糙、脫屑，伴有瘙癢，搔抓后可能出現抓痕、血痂等。可使用保濕成分的身體乳。
2、濕疹：病因復雜，可能與遺傳、免疫功能異常、環境因素、精神因素等有關。小腿濕疹可表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，搔抓后可出現滲液、結痂、脫屑等，常呈對稱性分布，且容易反復發作。可在醫生指導下使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。
3、瘙癢癥：多因皮膚老化、皮脂腺功能減退、內分泌失調、神經精神因素等引起。小腿皮膚外觀基本正常，但瘙癢明顯，尤其是晚上，注意力集中時感覺更甚。搔抓后可出現抓痕、苔蘚樣變等。可在醫生的指導下使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
4、靜脈曲張性濕疹：多由于下肢靜脈曲張，血液回流不暢，靜脈壓力增高，導致小腿皮膚營養障礙，出現濕疹樣改變。表現為小腿內側下1/3處皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液，瘙癢劇烈，常伴有下肢靜脈曲張的表現，如青筋暴露、迂曲等。患者可以在醫生的指導下使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片。
5、疥瘡：由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內引起的傳染性皮膚病。晚上疥螨活動頻繁，在小腿等皮膚薄嫩部位可出現丘疹、水皰及隧道，瘙癢劇烈，常伴有手指縫、手腕、腋窩等部位的皮疹。可在醫生指導下使用硫軟膏、林旦乳膏等藥物進行治療，同時要對衣物、被褥等進行徹底消毒，防止再次感染。
平時不要自行盲目用藥，尤其是使用含激素的藥膏時應謹慎，避免長期大量使用導致不良反應。