耳朵里一直沙沙響但是不痛，可能是神經性耳鳴、中耳炎、上火等原因引起的，患者可以到醫院就診，根據病因進行相應治療。具體分析如下：
1.神經性耳鳴：神經性耳鳴通常是老年退化、噪音、內耳感染等因素引起的，發作時可能會導致耳朵里一直沙沙響但是不痛的癥狀。患者需要在醫生指導下口服銀杏葉片、甲鈷胺片、谷維素片等藥物進行治療，生活中注意休息，避免精神勞累。
2.中耳炎：中耳炎通常是患者身體免疫力差，受到細菌、病毒感染引起的，可能會導致聽力下降、耳朵里面流膿，伴隨耳朵里一直沙沙響但是不痛的癥狀。患者可以在醫生指導下口服頭孢呋辛酯片、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等藥物進行治療，生活中注意耳部清潔，避免持續感染。
3.上火：如果患者經常食用辛辣刺激食物，可能會導致上火，不斷刺激局部神經，進而出現耳朵里一直沙沙響但是不痛的癥狀，患者可以在醫生指導下口服牛黃解毒片、清火梔麥片、牛黃清心丸等藥物進行治療，生活中注意飲食清淡，不吃辛辣、刺激性食物。