下巴長了密密麻麻的小米粒，還癢，可能是痤瘡、皮炎、毛囊炎、濕疹、粟粒疹等原因造成的，建議積極在醫生指導下使用藥物治療，患者應注意保持下巴部位清潔、干燥，避免用手抓撓患處。
1、痤瘡：又稱為粉刺，多見于青年男女發育期，主要是皮脂腺在性激素影響下分泌過多皮脂，阻塞毛囊口，局部繼發細菌感染，發炎所致，多發于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位，一般會伴有癢、痛。患者可以在醫生指導下使用維A酸乳膏、夫西地酸乳膏、異維A酸軟膠囊等藥物進行治療。
2、皮炎：如果患者接觸了過敏物質，比如芒果、螃蟹等，或者吸入花粉、塵螨、獸毛等，可能會引起皮膚出現過敏反應，刺激機體細胞放出5-羥色胺和組織胺等活性物質，使機體的血管通透性增強，導致機體的組織滲出，產生水腫情況，還可能會造成下巴長密密麻麻的小米粒，伴有瘙癢癥狀，患者可以在醫生的指導下服用氯雷他定片或者馬來酸氯苯那敏片等藥物緩解癥狀。
3、毛囊炎：可能是由于患者不注意局部衛生，當患者感染了金黃色葡萄球菌、馬拉色菌，或者長期大量使用糖皮質激素等，都會造成毛囊炎。當皮脂腺分泌皮脂較多，造成毛囊堵塞時，就會引起下巴長一堆小米粒樣痘痘，還癢，患者可以遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物治療。
4、濕疹：當患者長期生活不規律，經常酗酒，或者生活在潮濕炎熱環境，或者頻繁使用香皂、沐浴液等擦洗刺激皮膚等，可能會造成濕疹。患有濕疹后，會出現水皰、紅腫、瘙癢等癥狀，可能會長在下巴部位，且分布密集，患者可以在醫生的指導下使用氫化可的松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏等藥物治療。
5、粟粒疹：由于高溫悶熱環境中出汗過多且不易蒸發，致使汗腺導管口阻塞，汗液潴留后汗管破裂而引起汗液外溢滲入周圍組織引起的淺表性炎癥反應，一般會出現密集分布的黃白色小點，通常可以使用痱子粉、冰霜痱子粉、爐甘石洗劑等藥物治療。
毛周角化癥、扁平疣等也可能會導致患者下巴長密集的小米粒，還會伴有瘙癢癥狀，建議患者及時前往醫院的皮膚科就診，完善皮膚視診、皮膚鏡檢查、血常規檢查等查明具體原因。