月經前臉上密密麻麻小顆粒可能是內分泌失調、皮膚過敏、脂溢性皮炎、痤瘡、玫瑰痤瘡等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、內分泌失調：內分泌失調可能是由于精神壓力過大、生活不規律等原因所致。當女性內分泌失調時，激素水平失衡，可能會導致皮膚出現變化，出現月經前臉上密密麻麻小顆粒，還可能伴有月經不調、煩躁易怒等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用復方戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、靜心口服液等藥物進行調理。
2、皮膚過敏：皮膚過敏可能是接觸了過敏原，如化妝品、花粉等所致。當皮膚發生過敏反應時，會出現皮疹、瘙癢等癥狀，在月經前可能表現為臉上密密麻麻小顆粒，還可能伴有紅腫、瘙癢加劇等情況。患者可以在醫生的指導下服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等藥物進行抗過敏治療。
3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎可能與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等因素有關。患者會出現皮膚油膩、紅斑、鱗屑等癥狀，在月經前可能表現為臉上密密麻麻小顆粒，還可能伴有瘙癢、脫屑等情況。患者可以在醫生的指導下使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等外用藥物進行治療。
4、痤瘡：痤瘡可能是由于皮脂腺分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞等原因所致。患者會出現粉刺、丘疹、膿皰等癥狀，在月經前可能加重，表現為臉上密密麻麻小顆粒，還可能伴有疼痛、紅腫等情況。患者可以在醫生的指導下外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行治療。
5、玫瑰痤瘡：玫瑰痤瘡可能與遺傳、神經血管調節功能異常等因素有關。患者會出現面部紅斑、丘疹、膿皰等癥狀，在月經前可能表現為臉上密密麻麻小顆粒，還可能伴有灼熱、刺痛等情況。患者可以在醫生的指導下服用甲硝唑片、鹽酸多西環素片、米諾環素膠囊等藥物進行治療。
此外，患者在日常生活中應注意飲食均衡，適當吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，要注意保持良好的心態，避免過度緊張和焦慮。