通常來說，晚上緊張睡不著可能是正常現象，也可能是神經衰弱、焦慮癥等原因導致的，建議按醫囑對癥治療，具體分析如下：
1.正常現象：如果患者第二天有比較重要的事情，可能會在前一天晚上出現這種情況，患者不用過于擔心，一般在事情結束后就能夠緩解。
2.神經衰弱：神經衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，患者可能出現失眠、早醒等癥狀，所以晚上緊張睡不著可能是神經衰弱導致的，可以按醫囑使用氯硝西泮片、馬來酸氟伏沙明片、鹽酸文拉法辛片等藥物進行治療。
3.焦慮癥：焦慮癥是指在沒有腦器質性疾病或其他神經系統疾病的情況下，以焦慮情緒為主要表現的一種心理障礙，所以晚上緊張睡不著可能與焦慮癥發作有關，建議患者通過音樂療法、認知行為治療、森田療法等方法進行治療。