后背有黑色的小硬塊可能是表皮囊腫、色素痣導致。如果局部組織感染損傷增生，也有可能會造成后背有黑色的小硬塊，需要及早根據病因采取治療方案。
1、表皮囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫，屬于常見的皮膚良性腫物，通常是單個或者多個發生。如果出現表皮囊腫，在剛開始的時候癥狀并不是特別地明顯，但隨著囊腫的增大，也有可能造成外傷性表皮囊腫，出現壓痛的癥狀。還可能會導致皮膚受損，造成后背有黑色小硬塊。通常需要到正規醫院就診，根據診斷結果采取手術切除的方式治療，一般較小的囊腫可以經小切口直接切除。如果是生長比較迅速的囊腫，可以經小切口囊腫摘除術治療；
2、色素痣：色素痣比較常見，主要發生在兒童和青少年，隨著年齡的增長，色素痣的數目也會有所增多。但色素痣的病因并不是特別明確，通常與遺傳因素或者發育缺陷有較大關系，受到外傷或者免疫抑制時，都有可能誘發色素痣，通常會表現為頭、面部，以及四肢軀干部位造成皮膚出現斑點的現象，還可能會出現丘疹，也有可能會造成后背有黑色小硬塊。如果是色素痣所致，可以到正規醫院就診，然后根據診斷結果采取手術切除的方式治療；
3、局部組織感染損傷增生：如果局部組織受到感染，導致局部出現受損增生的情況，也有可能會造成后背有黑色小硬塊。通常會影響到美觀度，可以選擇手術的方式切除，并且還應做好局部衛生工作，必要時可在醫生指導下使用紅霉素軟膏等藥物抗感染治療。