小孩牙齦上長了個硬的凸起，可能是牙結石、牙周膿腫、乳頭狀瘤等原因導致，原因不同，處理不同。
1.牙結石：
牙齒表面附著的牙菌斑沒有及時清理，就會變硬形成黃白色至棕黑色牙結石，沉積在牙齒上特別是牙頸與牙齦交界處，其表面會聚集細菌，刺激牙齦，引發牙齦炎，導致口臭、牙齦紅腫、出血等癥狀。
牙結石治療主要分為兩方面，一是對菌斑的控制如齦上潔治術、齦下刮治術，以減少牙結石形成和細菌對牙齦的侵害，另外用潔治的方法清除附著在牙齒表面的牙結石。防治結合才能更好的達到治療效果。
2.牙周膿腫：
通常較深的牙周袋容易引起周圍的組織感染形成牙周膿腫，當小孩上頜牙齒發生感染時，可能會導致牙齦上長了個硬的凸起。
牙周膿腫通常可口服奧硝唑分散片、頭孢克肟分散片等緩解疼痛癥狀，若出現硬包，可能表示其中含有膿液，應及時切開排膿引流。還可用生理鹽水徹底沖洗膿腔，用醋酸氯己定溶液含漱，通常硬包可逐漸消失。
3.乳頭狀瘤：
病理學診斷來源于上皮的腫瘤，好發于鼻腔、外耳道、咽喉、乳腺等處通常為良性病變，具體的癥狀和生長部位有關，需要進行手術徹底切除，可痊愈。
通常需要藥物治療，如抗病毒藥物司他夫定膠囊、齊多夫定膠囊等。乳頭狀瘤以外科手術治療為主可利用激光、電灼、冷凍等物理手段去除。
乳頭狀瘤確診后應及時進行根治性手術切除治療，手術原則是完整切除腫瘤，切除范圍包括腫瘤包膜及周圍少量正常組織。瘤體較小時常在內鏡下進行，還可用激光切除腫瘤組織。
除此以外，還可能與牙齦瘤等有關，建議及時前往醫院就診。以上藥物需要在醫生指導下用藥，切不可盲目服用。