幼童牙齒黑了刷不掉，需要于口腔科就診，判斷牙齒變黑的原因，進行針對性治療，常見的治療方法包括拋光潔治、齲齒充填治療、根管治療、拔牙等。
1、拋光潔治：清潔不到位可導致幼童牙齒色素沉積而發黑，影響美觀，可以到口腔科進行牙面拋光潔治去除黑色。平時應該加強牙齒清潔，每次刷牙時間應該是3-5分鐘，刷牙的力度輕重適宜，力度過輕起不到充分的清潔作用；
2、齲齒充填治療：幼童牙齒如果出現了齲齒，也就是平時說的蛀牙，也可以表現為牙齒變黑刷不掉。如果幼童沒有開始換牙，需要到口腔科用牙鉆去除齲壞組織，進行消毒、備洞等處理后，用專用材料修補牙齒，進行齲齒充填治療；
3、根管治療：幼童牙髓壞死以后牙齒也會變黑刷不掉。如果經口腔科醫生檢查牙齒能夠保留，醫生會進行根管治療，將牙髓腔內的感染物質徹底清除干凈，并用專用材料回填根管，以此消除牙髓的炎癥；
4、拔牙：幼童在5-7歲開始換牙，如果出現齲齒或牙髓壞死的牙齒即將換牙，則不必保留牙齒，可以拔牙；或者牙齒經醫生判斷后，齲齒充填和根管治療都無法達到治療效果，患牙無法保留，也需要拔牙，避免局部反復感染。