舌頭底下青筋很粗發黑，可能是瘀血阻滯、寒凝血瘀、熱毒蘊結、脾虛濕盛、氣血虧虛等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.瘀血阻滯：舌頭底下青筋很粗發黑可能是體內瘀血阻滯的表現。從中醫理論來講，氣血運行不暢，瘀血內停，就會在舌下脈絡有所體現。比如長期情志不舒，肝郁氣滯，氣不行血，導致血液瘀滯；或者跌打損傷后，體內瘀血未散盡等情況。此時可伴有身體局部疼痛，如刺痛感，疼痛部位固定不移，夜間加重，口唇顏色紫暗等癥狀。
2.寒凝血瘀：當人體遭受寒邪侵襲，寒性凝滯，易使血脈收縮，血液凝滯而形成瘀血。這種情況下，除了舌下青筋粗黑，還可能出現怕冷、手腳冰涼、胃脘部冷痛遇寒加重等癥狀。像冬季穿衣單薄，寒邪入侵人體，就可能引發此類問題。
3.熱毒蘊結：熱毒內蘊，煎熬血液，使血液黏稠瘀滯，也會導致舌下青筋異常。患者可能同時伴有口干口苦、咽喉腫痛、大便干結、小便黃赤等癥狀。例如長期食用辛辣、油膩食物，導致體內熱毒積聚。
4.脾虛濕盛：脾虛不能運化水濕，水濕凝聚成痰，痰瘀互結也可能使舌下青筋變粗發黑。常伴有身體困倦、腹脹、食欲不振、大便黏膩等表現。因為脾胃為氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，且易生痰濕，影響氣血運行。
5.氣血虧虛：氣血不足時，氣血推動無力，也會出現血液瘀滯。這時舌下青筋粗黑的同時，還會有面色蒼白或萎黃、頭暈目眩、氣短乏力等癥狀。如大病久病之后，人體氣血耗損，易出現這種情況。
如果發現舌頭底下青筋很粗發黑，不要自行用藥。應先就醫，通過中醫的望、聞、問、切全面診斷病情。在日常生活中，要保持心情舒暢，避免情緒過激；注意保暖，尤其是在寒冷季節；飲食上避免過食辛辣、油膩、生冷食物，適當多吃一些活血化瘀、健脾祛濕的食物，如山楂、薏米等；并且要保證充足的睡眠，適當運動，促進氣血運行。