用熱水洗手感覺手很癢可能是皮膚干燥、膽堿能性蕁麻疹、手部濕疹、接觸性皮炎、手癬等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、皮膚干燥：手部皮膚缺水干燥，熱水刺激后可出現瘙癢。患者需要注意手部清潔，可以適當地涂抹護手霜。
2、膽堿能性蕁麻疹：遇熱后機體釋放乙酰膽堿，可引發蕁麻疹導致瘙癢。患者可以按照醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等藥物進行治療。
3、手部濕疹：多種內外因素引起的手部皮膚炎癥，熱水刺激可加重瘙癢。患者可以按照醫囑使用地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏等藥物進行治療。
4、接觸性皮炎：手部接觸某些物質后，遇熱水刺激可引發瘙癢。患者可以按照醫囑使用馬來酸氯苯那敏片、酮替芬片等藥物進行治療。
5、手癬：如果患有手癬，在接觸熱水后，可能會加重不適感。可以按照醫囑使用硝酸咪康唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬乳膏等藥物進行治療，通常可以起到抗真菌的作用。
患者應注意避免頻繁接觸熱水，保持手部皮膚清潔。