一般情況下，46歲女人左胸、左肩、左胳膊、左后心都疼可能是心絞痛、心肌缺血等原因引起的，需要根據實際情況進行治療，具體分析如下：
1.心絞痛：心肌供血不足容易引起心絞痛，常伴有胸悶、心前區疼痛等癥狀，可能會出現46歲女人左胸、左肩、左胳膊、左后心都疼的情況，可在醫生的指導下服用硝苯地平片、鹽酸維拉帕米片等藥物進行治療。
2.心肌缺血：栓塞、炎癥等原因容易引起心肌缺血，常伴有胸悶、心悸等癥狀，可能會出現46歲女人左胸、左肩、左胳膊、左后心都疼的情況，可在醫生的指導下服用硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯片等藥物進行治療。
日常生活中，患者需要注意多休息，規律作息，避免長期熬夜，保持平和的心態，定期到醫院進行復查。