小便時心跳得咚咚的可能是正常的，也可能是由心律失常、心動過速等因素引起的，這時一般是不正常的。具體分析如下：
一、正常
小便時腹腔內壓力降低，血液涌入下腹腔內，機體為了保證腦、肝、腎、心臟等重要器官的供血，可能會引起心血管系統反射性的變化，如血壓升高、心跳加快等，以保持生理平衡。因此可能會導致小便時心跳得咚咚的，這種情況一般是正常的。
二、不正常
1.心律失常：心律失常是指由于心臟激動的起源或傳導異常所致的心律改變，患者可能會出現心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗、心跳加快等癥狀，還可能會導致小便時心跳得咚咚的。這時一般是不正常的，需積極治療，可按醫囑使用卡托普利片、坎地沙坦酯片、注射用硝普鈉等藥物來治療。
2.心動過速：心動過速是一種快速而規律的異位心律，患者可能會出現心悸、胸悶、胸痛、頭暈、暈厥、昏迷等癥狀，也很可能會導致小便時心跳得咚咚的。這時一般是不正常的，需積極治療，可按醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸地爾硫?片等藥物來治療。