咳嗽吐痰痰里有點狀黑色物可能是急性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、吸入粉塵或煙霧、肺真菌病等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、急性支氣管炎：細菌或病毒感染支氣管引起炎癥，支氣管黏膜受損，可能夾雜有少量血液或壞死組織，表現為黑色點狀物。患者可以按照醫囑使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等藥物進行治療，一般可以起到抗感染的作用。
2、支氣管擴張：支氣管結構破壞，管壁增厚，炎癥刺激導致局部出血和痰液混合，可能出現黑色點狀物質。患者要避免勞累，可以按照醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進行治療，通常可以起到抗菌消炎的作用。
3、肺炎：肺部受到細菌、病毒等病原體侵襲引發肺炎，肺泡和支氣管內有炎癥滲出物，夾雜少量血液或雜質時可呈黑色點狀。患者應保證充足休息。可以按照醫囑使用莫西沙星片、阿昔洛韋片等藥物進行治療，一般可以起到抗感染的作用。
4、吸入粉塵：工作或生活環境中吸入煤塵、煙霧等，這些物質在呼吸道內沉積，隨痰液咳出，表現為黑色點狀物，患者應脫離污染環境。
5、肺真菌病：真菌在肺部繁殖，侵犯肺組織，引起炎癥反應，壞死組織與痰液混合可出現黑色點狀物。患者可以按照醫囑使用氟康唑片、伊曲康唑膠囊等藥物進行治療，一般可以起到抗真菌的作用。
患者需要注意保持呼吸道通暢，盡量保持良好的情緒。