手掌上很癢隱隱有小包，可能是汗皰疹、手癬、接觸性皮炎、濕疹、疥瘡等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.汗皰疹：精神緊張、壓力大、局部多汗或接觸過敏原等因素可誘發。當精神應激時，人體內分泌失調，影響汗腺分泌功能，汗液排出受阻，潴留于皮內，引發炎癥反應，導致手掌出現密集的小水皰，即小包，常伴有瘙癢、燒灼感。治療上，外用糖皮質激素軟膏如鹵米松乳膏，抗炎、抗過敏，減輕炎癥；爐甘石洗劑，有收斂、止癢作用，緩解不適；口服氯雷他定片，阻斷組胺與受體結合，抗過敏，用于瘙癢嚴重時。日常要注意調節情緒，避免接觸已知過敏原。
2.手癬：由皮膚癬菌感染所致，如紅色毛癬菌通過接觸患者、污染物品等傳播。真菌在手部皮膚角質層寄生，分解角質蛋白，產生炎癥介質，破壞皮膚屏障，引起局部皮膚出現紅斑、脫屑、水皰等小包，邊界相對清晰，常伴有瘙癢，且有向周圍蔓延趨勢。外用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬乳膏，能抑制真菌細胞膜合成，殺滅真菌；聯苯芐唑乳膏，同樣高效抗真菌；若病情較重，口服伊曲康唑膠囊，干擾真菌細胞內的微管系統，抑制真菌生長繁殖。同時，注意個人衛生，不與他人共用生活用品。
3.接觸性皮炎：接觸了新的洗手液、洗潔精、橡膠手套、化妝品等過敏原，手部皮膚作為直接接觸部位，免疫系統將外來物質識別為有害物，啟動免疫反應，造成皮膚過敏，毛細血管通透性增加，滲出液積聚，形成紅斑、丘疹等小包，瘙癢劇烈。首先要立即停止接觸致敏原。外用糖皮質激素軟膏如地塞米松乳膏，抗炎、抗過敏；口服西替利嗪片，止癢抗過敏；還可使用硼酸溶液濕敷，有消腫、抗炎作用，緩解手部腫脹。平時使用新物品前，先在小面積皮膚試用。
4.濕疹：多種內外因素綜合作用，如飲食辛辣、海鮮，自身免疫失調等。手掌皮膚屏障功能受損，炎癥細胞浸潤，毛細血管擴張，出現紅斑、腫脹、瘙癢，常伴有水皰、滲出，表現為小包。外用他克莫司軟膏，抑制免疫細胞活化，抗炎；吡咯烷酮羧酸鋅軟膏，保濕、修復皮膚屏障；口服復方甘草酸苷片，調節免疫，減輕炎癥，緩解手掌不適。飲食上，避免食用誘發濕疹的食物，保持手部清潔。
5.疥瘡：由疥螨寄生在皮膚表皮層引起，通過密切接觸傳播，如共用床鋪、衣物等。疥螨在手掌等皮膚薄嫩部位挖掘隧道，其排泄物、分泌物刺激周圍組織，引發劇烈瘙癢，夜間尤甚，可見丘疹、水皰等小包，手指縫常受累。外用硫軟膏，殺蟲止癢；林旦乳膏，同樣能有效殺滅疥螨；口服抗組胺藥，如氯雷他定片，緩解瘙癢?；颊叩囊挛?、床上用品需煮沸消毒，防止再次感染。
使用上述藥物時務必謹遵醫囑。日常生活中保持手部清潔，用溫水洗手，避免過度搓洗；避免接觸已知過敏原；干活時戴手套保護雙手；飲食均衡，少吃辛辣、海鮮、油膩食物；規律作息，避免熬夜，保持心情舒暢。