急性胰腺炎是較常見的急腹癥之一,根據臨床病情可分為輕度急性胰腺炎、中度急性胰腺炎、重度急性胰腺炎三種類型,由于分型不同,具體的臨床表現和嚴重程度各不相同。
1、輕型急性胰腺炎:較為多見,約占全部胰腺炎的80%,此時胰腺炎癥反應多為輕中度,同時有間質水腫,通常沒有器官功能障礙,以及局部或全身的并發癥,對藥物的治療效果較好,大多數病人在有效治療7-14天內,病情可恢復,病死率較低;
2、中度急性胰腺炎:胰腺可發生彌漫性的炎癥反應,可伴有胰腺局部壞死,多伴有一過性可逆的器官功能障礙;
3、重度急性胰腺炎:胰腺實質可發生廣泛性壞死,并可以波及胰腺周圍組織,導致胰管破裂,形成胰瘺、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發癥,多有持續性的器官功能障礙,可出現低血壓、呼吸困難、休克、腸麻痹、腹膜炎,或者少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現。此外還可以表現為皮膚黏膜黃染、嘔血、黑便、體溫持續升高或不降等癥狀,通常治療難度比較大,病死率極高。
急性胰腺炎還可以從病理學角度進行分類,包括急性水腫性胰腺炎以及急性出血壞死型胰腺炎,急性水腫性胰腺炎較為多見,炎癥可累及胰腺的局部或整體,通常多見于胰尾部。急性出血壞死型胰腺炎,相對比較少見,可形成胰腺膿腫、假性囊腫等并發癥,病死率較高。
